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为进一步优化整合和有效利用县域医疗卫生资源，增强县、乡、村三级医疗服务能力和保障水平，完善分级诊疗制度，贵州省仁怀市坚持以人民为中心的发展理念，以优质医疗资源扩容和均衡布局为目标，全面推动医共体建设。仁怀市卫健领域现有公立医疗机构2家，公立医院党委2个，下设党支部31个，有党员411名；有乡镇卫生院21个，设置党支部21个，有党员184名。2023年以来，为切实加强医共体党的领导和党的建设，优化调整医疗卫生资源结构与布局，引导优质医疗资源下沉，推动建立分级诊疗模式，仁怀市探索开展“党建医共体”建设，实现党建工作与医共体发展同频共振。

一、背景

“医共体”全称医疗共同体，是指以县级医院为龙头，整合县乡两级医疗卫生资源，最大化发挥资源优势和技术优势，逐步提升县域医疗卫生服务质量。2023年，贵州省委深改办下发《关于做好2023年“一县一试点”工作的通知》（2023—17），仁怀市医共体建设纳入2023年省“一县一试点”改革选题。以开展紧密型县域医共体建设试点为契机，整合县级医院党建、人才技术等优势资源，开展多层次、全方位的党建互动和业务帮扶，将党组织建设作为提升医疗服务水平的“动力源”，助推基层医疗机构协同发展、医疗资源均衡布局。

二、主要做法

（一）强机制，促党建引领。坚持高位推动、一体布局，由仁怀市卫生健康局党委牵头，印发《关于开展公立医院和乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）党建医共体创建实施方案》采取“1+N+1”模式，组建由市人民医院牵头，整合市中医院、妇幼保健中心、疾控中心、乡镇卫生院的医共体总医院，在总院建立医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据高质量管理“五大”中心，建立以总院科室包联帮扶分院（支部）工作制度等，实现党建与业务管理深度融合，为医共体可持续发展建立重要机制保障。建立医疗质量控制管理体系，牵头医院承担成员单位医疗质控，规范基层医疗机构的医疗技术操作，促进区域内医疗服务水平整体提高成效。建立以医共体总院党委为主导的党建联席会议制度，同步建立意见收集、组织实施、指导推动、反馈评价等运行制度，共同研究解决党建和业务工作中存在的问题，确保推动党建引领医共体建设措施有力、步调一致。按照“支部建在连上”的要求，指导优化公立医院党组织设置5个，乡镇卫生院优化党组织设置4个，科学设置公立医院党支部30个，21个乡镇卫生院均单独成立党组织。重新修订完善3个公立医院、2个专业公共卫生机构和21个基层医疗卫生机构党组织会议和行政办公会会议议事规则。

（二）强力量，促人员保障。印发《仁怀市卫生健康系统党务干部选拔培养管理办法（试行）》，公立医院按照不低于医院职工总数0.5%的比例配备专职党务工作者24人，建立党务干部备案管理制度，推行帮带机制，打造一支立场坚定、理论素质过硬、业务能力突出的高素质党务干部队伍。坚决贯彻党管人才的原则，按照德才兼备的标准，灵活采用选聘方式，引进医院急缺人才14名。实行市乡两级人才双向流动，定期安排专家、技术骨干到镇村卫生院卫生所坐诊，通过“师带徒”、技术指导、现场教学等方式，提升基层医院人才水平，提高医疗技术和服务水平；实施乡村医生市招、乡管、村用，落实和完善乡村医生补助、养老和培养培训多渠道补偿政策，将村医月工资从每人每月817元提高至1900元，逐年增加50元。将基本公共卫生项目经费40%用于购买服务，保障村医人均年收入不低于6万元，实施《仁怀市乡村医生执业资格考试工作方案》，千方百计稳定和优化乡村医生队伍。

（三）强发展，促业务提升。坚持党建业务两手抓，深入实施临床医技科室党支部“双带头人”培育工程和乡镇卫生院书记院长“一肩挑”工程，调整、选用党支部书记11人，乡镇卫生院书记院长“一肩挑”比例达70%。全面落实把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制，23个临床医技科室党支部书记由业务骨干担任比例达100%，引领全体党员切实发挥党员先锋模范作用，以党建引领促进医疗业务工作进档升级。坚持“软硬兼施”，不断提升业务能力水平、完善医疗基础设施，按照“外联内培”发展思路，与重庆医科大学附属第二医院、福建省中医药大学附属人民医院、广东省中医院、成都市妇女儿童医院等医院开展合作，涉及专科建设、人才培养、科学创新等领域。建立医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应资源共享“五大”中心，促进信息互联互通资源共享。采取“上联下带，精准帮扶”的模式，下派专家团队开展实地业务指导和专家坐诊，推行专业技术人员、管理人员“互换式交流”，推动医疗健康人才资源优化整合、高效利用。

（四）强联动，促服务升级。牢固树立“以人民为中心”的理念，统筹市、乡、村三级医疗资源调配，构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式，整合结对医疗机构资源，推动业务、技术，优质医疗服务下沉，提高服务效率及医疗资源有效利用率，形成城乡一体、以乡带村、分工协作、三级联动的服务体系。2023年牵头医院下沉专家坐诊2200次，惠及群众36978人次，远程医疗服务2026人次，协助开展手术会诊101次，双向转诊1290人次。按照“1+2+1+N”的思路，即1名市级专家牵头，2名乡镇医生（临床医生、公卫医生）参与，1名乡村医生实施，N名检验、药学等辅助人员协同组建家庭医生团队185支，围绕“防、筛、管、治”各个环节，采取“分片包干、团队协作、责任到人”的服务形式，深入开展田间地头、村落院坝等开展便民服务活动，推动仁怀市卫生健康服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，从“看病花钱”向“防病省钱”转变。

三、主要成效

（一）基层服务能力不断提升。自创建党建医共体以来，党建医共体牵头党委强化“服务主责”，加强对成员单位党建、医疗帮扶，强化成员单位能力建设，打破了基层医疗机构因人员偏少、整体素质、专业水平偏低等原因造成党建和业务整体实力薄弱的僵局，推动了党建业务和临床医疗技术双提升。

（二）医共体建设成效不断深化。实施党建医共体创建行动，更好地发挥了党建引领和优势互补作用，强化医共体党的组织内涵建设，构建基层党组织结对共建新格局，实现党建工作与医共体发展同频共振，助推市镇村三级诊疗服务水平全面提升。

（三）人民群众健康获得感不断增强。通过创建党建医共体，各级党支部实现了组织生活、医疗服务、公共卫生服务载体的融合，提高了各项服务质效，群众就医更便捷、更省心。

四、探讨

（一）必须坚持党建引领卫生健康事业发展。党建医共体的探索实施，是在全国深化医改和仁怀创建“西部共同富裕示范区”大背景下的一种大胆尝试，总院党委发挥市级医院党建管理优势，强化医共体党的组织内涵建设，始终旗帜鲜明地把党的政治建设摆在首位，引领牵头单位和成员单位由“不同心”向“一家人”转变，凝聚卫生健康事业发展合力，助推基层服务水平的提升。

（二）必须坚持医疗资源区域协同发展。党建医共体整合了牵头单位与成员单位的力量，利用医共体党建联席会议制度，围绕基层卫生发展中的重点、难点、瓶颈问题，协商解决，与医共体改革联动进行，形成叠加效应，在基层组织建设的规范化、制度化、标准化等方面相互促进、共同提高，总院先进管理理念向基层延伸，提升基层治理能力，在卫生健康事业发展上，构建“县级带中心、中心带一般”发展格局，破解县乡村卫生健康事业发展不平衡不充分问题。

（三）必须坚持以人民健康为中心的发展理念。仁怀市医共体改革是贵州医改的试点改革项目，其根本是要更好地解决群众“看病难、看病贵”等问题。党建医共体的构建，拓宽医共体总院与乡镇卫生院的交流渠道，有效促进了双方医疗业务、公共卫生服务和党建活动载体的融合，使市级优质医疗资源下沉常态化、公共卫生服务便民化、公益服务惠民化，有效化解了大医院的“虹吸”效应，引导群众看病习惯由“大医院”就医向“家门口”就医转变，让医疗卫生服务更高质量、更加便捷、更为经济。